許多男性在健身房苦練胸大肌，卻發現「捏捏」依舊非常突出，這很可能不是單純的肥胖，而是 男性女乳症 在作祟。在乳腺發達的個案中，即使努力健身、減脂，尖尖凸凸的捏捏依然會屹立不搖的在那邊。
有男性女乳症狀，該如何選擇適合自己的手術方式？群英整形外科診所 張世幸醫師表示，臨床上，男性女乳手術不是單純抽脂而已，而是需要依照個人乳腺量、脂肪比例、皮膚緊實度與胸型條件，評估適合的手術方式。有些人只需要抽脂改善；有些人則必須合併乳腺切除，才能真正改善胸部外觀。面對男性女乳，很多患者會問：「哪種術式效果最好？」
其實，手術方式沒有標準答案。男性女乳術式的選擇通常會用以下三個指標去評估：
- 組織類型： 判斷個案是「脂肪型」、「乳腺型」還是兩者併存的「混合型」。
- 乳腺多寡、型態： 乳腺組織過多、型態強韌，單靠抽脂無法移除，必須結合手術切除。
- 皮膚緊實度： 年紀大或嚴重女乳症者常伴隨皮膚鬆弛的症狀，手術計畫須考慮到如何使術後皮膚保持緊實。
醫師會針對每個人的症狀，評估是否需要額外的皮膚拉提或使用特殊的抽脂技術，才能達到胸部平坦且隱藏明顯痕跡的效果。
民眾也常會問：「我究竟是胖？還是真的有男性女乳症？」我們能藉由以下方式來判斷：
- 醫師觸診：醫師會觸摸乳暈下方，若感覺到有類似圓盤狀、堅硬且具有彈性的組織（而非鬆軟的脂肪），則高度懷疑是乳腺增生。
- 乳暈外觀：乳腺發達的男性，乳暈通常會呈現「錐狀凸起」，側看尤其明顯，這是脂肪堆積較難呈現的特徵。
- 超音波檢查：當觸診無法完全判斷，或需要精準測量乳腺厚度與範圍時，超音波能協助醫師規畫手術範圍，避開不必要的組織損傷。
本次分享的案例是曾經肥胖、經大量減重後，胸部依然瘦不下來才前來求診的個案。
男性女乳之所以好發於肥胖男性身上，是因為肥胖細胞中含有女性荷爾蒙，而女性荷爾蒙會刺激乳腺增生。減重後，經刺激生長的乳腺不會因此消失，因此需要藉由手術，完成這段瘦身的最後一哩路。
同樣的問題也會發生在中老年男性身上，隨著男性荷爾蒙減少，微量的女性荷爾蒙也會刺激乳腺增生，進而造成男性女乳症。
回到這個個案中，這是屬於典型的「混合型男性女乳」，且乳腺量極大、乳腺組織強韌，難以透過單純的抽脂手術改善。經過評估，張世幸醫師採用了複合式術式：
- 自乳暈切口摘除乳腺： 醫師沿著乳暈下半圓邊緣切開微小切口，將緻密的乳腺組織逐一剝離摘除。術後疤痕會與乳暈邊緣融合。
- 搭配威塑（Vaser）抽脂： 針對周邊堆積的脂肪，利用威塑抽脂的超音波能量，將脂肪震碎乳化後吸出。威塑的優勢在於能盡量保留結締組織，減少日後皮膚鬆弛的風險。
- 緊實肌膚，杜絕鬆弛： 威塑產生的溫熱效應能刺激皮下膠原蛋白增生，讓原本撐大的皮膚在手術後能更服貼於胸肌線條，搭配穿著緊身背心，能使皮膚貼合，減少術後皮膚不平整的問題。
Q1：男性女乳問題要看哪一科？
男性女乳手術建議尋求「整形外科專科醫師」治療。雖然內分泌科能檢查是否是因賀爾蒙失調所引起，但若要改善外觀仍需要由整形外科專科醫師以手術處置。
Q2：男性女乳手術術後要休息多久？
一般而言，手術當天即可返家休息。術後 1-3 天可能會有腫脹與緊繃感。一週後可恢復一般日常生活與文書工作。術後一個月內不能提重物、不能激烈運動，並且需要依據醫囑穿著塑身背心。
Q3：減重健身可以改善男性女乳嗎？
這取決於男性女乳的類型。如果是「假性男性女乳（純脂肪型）」，減重確實有幫助；但如果是含有「乳腺組織」的真性男性女乳，減重與健身並無法讓乳腺消失。甚至在胸肌練大後，突出的乳腺組織會被推得更前面，反而讓女乳症狀在視覺上變得更加明顯。
張世幸醫師 (群英整形外科 台北/台中主治醫師)
前馬偕紀念醫院整形外科主任
中華民國整形外科醫學會理事監事
中華民國美容外科醫學會會員
整專醫字第000237號