下巴整形手術總覽
墊下巴手術
下巴整形手術分為口腔內或是口腔外進行；口腔內切口在下唇內側，術後外表完全無疤，口腔外切口在較不明顯的下頦處，手術時間短且照顧方便，不影響術後進食。
口內縫線在7-10天會被吸收，口腔外縫線約7天拆線。一般除非有特別需求，例如要同時合併頸部拉皮或下巴脂肪切除，否則很少採取口腔外切口。
下巴整形案例資訊
「第11天，很喜歡側臉的線條，墊下巴以後，感覺五官都變立體了…」
- 症狀：下巴短
- 治療方案：墊下巴手術(人工骨墊下巴-衛部醫器輸字第028374號 “傲密補” 植入式人工骨)
- 本案例經本人同意授權刊發
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與下巴整形醫師充分溝通
下巴截骨手術
下巴截骨通常運用：長下巴、下巴歪斜、寬下巴、方下巴，或合併多項下巴問題，如：下巴後縮但合併過長且寬的情形，就不適用墊下巴手術，必須考慮以下巴截骨的治療方式。
下巴後縮的截骨手術，是於頦神經孔下緣 6-7mm 處將下巴骨切開後前移，固定後使下巴骨於新位置癒合，達到改正下巴後縮的效果，優點是自然、改善程度大、不須植入人工下巴，而且可以同時改善打呼等因為下巴後縮造成的呼吸道狹窄問題。
所以墊下巴手術並非下巴整形唯一選項。下巴截骨與上述顴骨手術相同，重點在於塑形，而非單單是把下巴骨頭去除。
以側臉來看，鼻尖、上嘴唇和下巴最突出處這三點應在一條線上，或者上嘴唇在線後2-4mm。由此我們可以決定下巴是否過於後縮或外突。
確定想改善的問題，我們就可以依患者的需求，以手術方式對下巴位置進行調整，若只是要拉出下巴而不必加長，而且可以接受植入人工材料，那使用人工骨是目前相對比較簡單又安全的選擇。
下巴整形案例資訊
「希望也有像明星一樣的 小V臉，累積很久的想法，爬文看到很多成功案例分享，削骨好像不是那麼可怕…」
- 受術者期望：改善下巴圓鈍的線條，追求小Ｖ臉
- 治療方案：下巴削骨，下巴截骨（以貼近自然比例為優先考量）
- 案例授權編號：CH16051A
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與下巴整形醫師充分溝通
自體脂肪豐下巴
自體脂肪填補在下巴同樣也可以延長下巴，但是，因為是軟組織的成分，所以，觸感和真實下巴還是會有所差異，此外，塑形的效果也比較差。
但是相對於玻尿酸填補下巴來說，自體脂肪一旦存活穩定，維持的時間可以比較長久，費用成本也將更為低廉。
下顎正顎手術
下顎正顎手術是比較大型的手術，只有在複雜的臉型問題上或是民眾本身想要達到更好的改善結果時，我們才會建議民眾接受正顎手術的治療。
正顎手術可以調整上下顎骨的相對位置，所以，對於複雜臉型問題的處理範圍也比較廣泛。
以戽斗臉型為例，外觀看起來好像是下巴特別長，特別往前，這種下顎骨往前突出的狀況下，單純的縮減下巴其實沒有辦法將下半臉回推到最自然標準的臉型，所以需要藉由正顎手術重新調整下顎骨的位置，將下顎骨往內推或傾斜，才能真正改善問題。
當然正顎手術可以改善的問題不止於此，只是從下巴的範圍來看，當有複雜的下半臉臉型問題時，群英必須考量各種手術所可能帶給民眾的影響，並且誠實地告知民眾各項手術的侷限與可能性。
下巴整形案例資訊
「過去因下巴過短做了墊下巴手術，原以為可以改善臉部比例不好的問題，發現置入時間越久唇頷溝怎麼越凹陷？找了許多不同的醫師以後才知道，原來因為自己下巴後縮，是無法以填充物或者假體進行改善的…」
- 症狀：下顎後縮
- 案例過去在其他診所採用墊下巴手術改善短下巴的外觀。墊下巴手術可以將下巴延長或變翹，但對於下顎後縮造成的短下巴則改善有限，甚至可能會隨著時間，外觀越顯得不自然，因此，下巴整形應該在完整的診斷下，採取合適正確的手術方式，才能真正改善短下巴、下巴後縮或下顎後縮問題。
- 治療方案：正顎手術（無牙齒矯正）
- 案例授權編號：CH16048P
- 案例係依照個人狀況量身規劃，依狀況不同而有差異，請與正顎手術醫師充分溝通
玻尿酸填補下巴
玻尿酸類似於人體原有的細胞成分，植入式的玻尿酸主要來源可能是動物性來源、化學合成或者是細菌培養、非動物性的來源等。
由於注射後可以被人體吸收分解，所以，安全性相對比較高，比較不容易會有排斥問題。
因為玻尿酸可以被吸收代謝，相對於整形手術需要透過重修手術修復來說，整復的方法與成本都相對簡單，因此，很多人會選擇先施打玻尿酸，看看下巴延長的效果是否符合需求後，才進一步接受整形的手術。
但是，這樣的步驟可能會有的問題是：首先，玻尿酸被吸收的時間不一，在手術前必須等待玻尿酸被吸收，使用降解物或是在手術中刮除殘留的玻尿酸，才可以進一步進行手術。
其次，由於塑形的程度還有可以改善的問題的差異，玻尿酸墊下巴和整形墊下巴的結果可能還是會有所差異。
下巴整形手術比一比
微整形填補下巴（玻尿酸、晶亮瓷）
- 治療次數：需要定期補打
- 單次費用：低
- 維持時間：6個月-15個月（視材料）
- 塑形度：中
- 方或寬下巴矯正：可
- 下巴延長：可
- 下巴縮短：不可
- 下巴後縮矯正：不可
- 下巴歪斜矯正：不可
自體脂肪填墊下巴（自體脂肪）
- 治療次數：視脂肪存活比例
- 單次費用：中
- 維持時間：長久，視脂肪存活比例
- 塑形度：低
- 方或寬下巴矯正：可
- 下巴延長：可
- 下巴縮短：不可
- 下巴後縮矯正：不可
- 下巴歪斜矯正：不可
墊下巴手術（人工假體）
- 治療次數：單次
- 單次費用：中
- 維持時間：長久
- 塑形度：中高
- 方或寬下巴矯正：可
- 下巴延長：可
- 下巴縮短：不可
- 下巴後縮矯正：不可
- 下巴歪斜矯正：不可
下巴截骨手術（自體下頷骨）
- 治療次數：單次
- 單次費用：高
- 維持時間：長久
- 塑形度：高
- 方或寬下巴矯正：可
- 下巴延長：可
- 下巴縮短：可
- 下巴後縮矯正：可
- 下巴歪斜矯正：可
下巴整形手術預約諮詢
如果您有下臉部的綜合評估需求，建議您可以透過通訊軟體或線上表單與我們聯繫（附照片尤佳）。我們除了可以提供基本的療程資訊諮詢，也可以為您安排諮詢時間。
群英所有院所均是由醫師親自諮詢，視手術類型，諮詢時間約需15-30分鐘（臉型問題複雜者可能會更久；不包含現場等待時間）。
注意事項
※ 本文刊登日期105年11月25日；最後更新日期108年06月21日
※ 案例經本人授權同意公開使用
※ 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※ 醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。
※ 適用對象：下巴因外傷、先天性問題導致下巴美觀問題，利用下巴整形手術方式得以矯正或改善。
※ 手術方法：可利用下巴整形法進行手術，伴隨自體材料的移植(如脂肪等)或是利用人工的材料進行手術。若有下列情形，請於術前主動告知醫師：1.有血液凝血功能不良傾向。2.有疤痕增生體質。3.有藥物過敏。4.有吸菸、喝酒習慣。5.過去曾接受手術。6.正在使用阿斯匹靈、維他命 E等影響血液凝固的藥物。7.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
※ 依據衛部醫器輸字第028374號「傲密補」植入式人工骨仿單說明，禁忌症：急性感染症 / 有其他身心因素而不願或不能遵守術後衛教指導脂患者 / 對異物植物入敏感 / 不得用於因癌症治療而受損的組織 / 血液供給不足以及全身性失調會導致傷口癒合緩慢，將增加感染與排斥的機率 / 退化性疾病可能不利於植入物的恰當安置 / 健康的皮膚組織覆蓋不完整 / 在非無菌環境中處置，例如鼻竇 / 在承載重力的部位應用。可能副作用：血管產生變化 / 對植入物過敏反應 / 手術創商而導致的神經損傷 / 植入物變形或破裂 / 植入物位移或鬆脫 / 植入物的存在而導致之疼痛不適或異常感 / 皮膚表面或深度感染。
※ 併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限)：
- 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。
- 傷口感染，須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除。
- 傷口癒合的時間較長：傷口裂出或癒合時間較長都有可能，極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能，這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會。
- 過敏反應：有極少數的病例報告有對膠帶、縫線、消毒藥水的局部過敏情況發生，比較嚴重的全身性過敏反應可能會在手術中或服藥時因藥物而產生，過敏反應需要額外的處置治療。
- 植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染，有時需移除植入物。
- 醫療機構與醫事人員會盡力為病人進行治療和手術，但是手術並非必然成功，仍可能發生意外，甚至因而造成死亡。
※ 替代處置方案：可採用非手術侵入性方式，如填充物注射等(仍有傷口感染、皮膚壞死、異物反應、失明、中風等問題)。
※ 未處置之風險：無，只是持續有鼻部外觀及功能上問題。
※ 術後復原期可能發生的問題：
- 部分腫脹及瘀血情況是正常的，腫脹將在術後數週消失，而瘀血則至少持續3週或更久。
- 有些地方將感到麻木，約持續數週至數月不等，感覺才會恢復正常。