下顎骨削骨手術
下顎骨削骨手術
下顎骨削骨手術是顏面骨塑形手術的一種，針對下顎骨生長異常發達的狀況進行削減治療，使臉形線條柔順。通常下顎骨生長異常發達的人，下臉部正面會顯得特別寬，或者是側臉下顎骨角特別突出，而賦予人尖銳剛硬的形象，我們常常聽到的國字臉、本壘板等臉形的形容都是屬於此類。
臉寬的對策
正面臉顯寬的問題，未必都是因為下顎骨過度發達所造成的，根據臉寬的原因，治療的方法也不盡相同：
齒顎骨骼過寬
- 臉寬對策：削骨手術
- 治療時間：約3小時
- 恢復時間：約1個月
- 改善預期狀態：長久
咀嚼肌發達
- 臉寬對策：微整注射縮小咀嚼肌
- 治療時間：約30分鐘
- 恢復時間：約1日
- 改善預期狀態：維持時間約6個月，需定期補打
臉部脂肪肥厚
- 臉寬對策：臉部抽脂、減脂
- 治療時間：約2-3小時
- 恢復時間：約2-3周
- 改善預期狀態：長久 ＊過度增胖例外
※上表僅供參考，依據個人狀況以及手術複雜的程度，價格及術後恢復時間、狀態都將有所不同，請務必與手術醫師面對面溝通諮詢了解更多詳情。
正顎與削骨手術？
同樣為調整輪廓的手術，削骨手術更為人所熟知，然而並不是所有輪廓問題都能藉由削骨手術進行調整，相對來說，正顎手術的改變空間更大。
正顎手術
「正顎手術」可以調整上、下顎骨的前後或上下位置，改善咬合不正、錯位、臉部骨骼歪斜、後縮或暴出等複雜的臉形問題。常見的適用問題：戽斗、暴牙、笑露牙齦、笑不露齒、前開咬、嘴角下垂、下顎後縮(沒下巴)、咬合不正、臉型歪斜、深咬等。
戽斗
咬合不正
凸嘴
笑露牙齦
臉形歪斜
削骨手術
「削骨手術」主要是削減凸出骨骼的輪廓手術，常見的適用問題：顴骨高、下顎骨角（國字臉）、下頷骨(下巴)過長、凸額頭等。
國字臉
下顎骨凸出
顴骨高
適用對象
- 下顎骨角凸出
- 齒顎骨骼過寬
- 曾經接受微整注射抑制咀嚼肌效果不彰者
- 希望側臉線條柔和者
- 欲改善下臉部方寬臉形者
- 大小臉
可能併發症
- 出血
- 感染
- 骨骼切除過多
- 不對稱
- 下唇感覺遲鈍
- 顏面神經麻痺
※各類型醫療行為均有風險，宜與您的手術醫師詳細溝通，了解更多詳情。
削骨手術的流程
削骨手術規劃階段
- 準備CT照進行諮詢
CT照(CT Scan，電腦斷層掃瞄)可以提供顱骨與顏面骨的3D資訊，協助醫師判斷是否合適於手術，以及進行手術的設計與規劃。
削骨手術術前準備
- 血液檢查由於削骨手術將採取全身麻醉，所以，手術前必須進行相關的血液檢查，確認凝血功能以及血液的流速等指標是否合適於進行手術
- 依據護理人員護理衛教進行術前準備
削骨手術術後
- 耳前傷口手術後5-7天拆線
- 定期回診
- 依據護理人員護理衛教進行術後傷口照護
術後恢復時程
- 第2-3天：明顯腫脹
- 第2周：腫脹消退5成
- 第3周：腫脹消退8成
- 第1-2個月：整體恢復自然
群英堅持
手術安全優先
資深麻醉專科醫師
資深麻醉專科醫師是手術團隊中重要的後勤，尤其在進行削骨手術時，需要長時間的實施低血壓麻醉，以降低手術中的出血量，此時資深麻醉專科醫師更顯得重要。群英為了確保手術中的安全，我們由資深的麻醉專科醫師全程監測受術者狀態，以便隨時掌握病患生理狀況，降低手術風險。
血氧監測
為了讓資深麻醉專科醫師可以更確實掌握受術者在手術中的身體狀況，群英診所配備了血氧及電解質分析儀。透過術間動脈血液的檢測，可以提供受術者即時血液中的酸鹼值、氧氣濃度或二氧化碳濃度、電解質等重要的生理數據，確保資深麻醉專科醫師得以即刻的處置術間的相關變化以降低手術風險。
人員定期接受ACLS高級救命術訓練
群英整形外科診所護理人員除均具有豐富開刀房經驗、恢復室照護經驗外，並定期接受ACLS高級救命術訓練，確保手術安全性。
注意事項
※ 本文刊登日期105年11月25日年；最後更新日期108年06月21日
※ 案例經本人授權同意公開使用。
※ 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※ 削骨手術可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限）：
(一) 一般性併發症：傷口出血 / 傷口疼痛 / 傷口腫脹 / 傷口感染、癒合不良或組織壞死 / 局部或全身麻醉風險 / 因併發症或手術效果不如預期，必要時需再度手術 / 必要時輸血導致之不適感或感染風險(如愛滋病、肝炎等)../ 其他依據醫師說明者
(二) 特殊性併發症：術中大出血 / 骨頭癒合不良 / 嘴唇及口腔周圍皮膚擦傷 / 下唇及下巴皮膚感覺遲鈍 / 臉頰皮膚感覺遲鈍 / 牙齦麻木感 / 講話不清楚 / 骨內固定器外露 / 臉部組織下垂 / 臉型改變後心理及社會適應的問題
(三) 罕見重大性併發症：骨頭壞死 / 視神經受傷 / 顏面神經受傷 / 臉頰皮膚感覺遲鈍
※ 如果您曾接受手術部位放射線治療、正接受或剛接受完化學治療、長期服用免疫抑制劑或抗排斥藥、或患有營養不良、血液方面疾病、糖尿病、尿毒症、肝功能異常、惡性腫瘤或其他引起抵抗病菌能力降低的疾病等，會提高術後傷口感染的機會；如果您正接受或剛接受完化學治療、長期服用抗凝血藥、或患有糖尿病、尿毒症、肝功能不良、引起血液凝固降低的疾病等，會提高出血的機會；如果您年紀超過60歲、嚴重貧血、患有心肺方面疾病或功能不佳等，會提高麻醉的風險。
※ 替代處置方案：削骨手術乃是調整顏面骨比例的根本治療方式。若要尋求以非削骨手術的方式治療，稱之為掩飾性治療方式。掩飾性治療雖無法完全改正顏面骨的問題，但依舊可以在顏面美學上會獲得某種程度的改善。如果您決定不施行這個手術，請與醫師討論您的決定與進一步的治療選擇。