內開式隆鼻
內開式隆鼻
「內開式隆鼻」是從鼻腔內側製造手術切口，剝離出空間後，將鼻膜假體放入空間，藉此達到墊高鼻型的手術方法。
內開式隆鼻最大的優勢在於手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
手術可能併發症
- 歪斜、移位
- 鼻模晃動
- 假體排斥
- 感染
- 鼻頭過尖或效果不如預期
適用對象
下表比較各種鼻型問題適用「內開式隆鼻」與「開放式隆鼻」的情形（✓ 適用、✗ 不適用）：
- 山根低：內開式隆鼻 ✓／開放式隆鼻 ✓
- 鼻樑低：內開式隆鼻 ✓／開放式隆鼻 ✓
- 朝天鼻：內開式隆鼻 ✗／開放式隆鼻 ✓
- 蒜頭鼻：內開式隆鼻 ✗／開放式隆鼻 ✓
- 短鼻：內開式隆鼻 ✗／開放式隆鼻 ✓
- 歪鼻：內開式隆鼻 ✗／開放式隆鼻 ✓
內開式隆鼻改善鼻型的方式？
I型人工鼻骨＋墊鼻頭
L型人工鼻骨＋墊鼻頭
內開式隆鼻改變鼻頭形狀的幅度不像開放式隆鼻那麼多。因為內開式隆鼻是像搭帳棚一樣，藉由墊一塊自體耳軟骨，或者是藉由L型鼻膜凸起的部分（但仍會建議在L型鼻膜前端墊自體耳軟骨）撐高鼻頭。
但是「開放式隆鼻」可以移除多餘的鼻頭組織，縮小鼻頭，也可以藉由修改鼻翼軟骨改變以及加強鼻頭結構。因為改善的幅度不同，所以我們才會說內開式隆鼻比較適合鼻頭形狀問題不複雜，單純想墊高鼻型的民眾。
雖然開放式隆鼻可以「全餐式」的改變鼻頭、鼻翼等問題，但是開放式隆鼻手術相對於內開式隆鼻的破壞性更大，也會在鼻小柱留下手術切口的痕跡，所以，當我們的鼻型問題不是很複雜，只是單純山根低，鼻樑低，這時候採取傷口小、恢復期短的內開式隆鼻就能達到改善，未必需要採用開放式隆鼻。
隆鼻材料？
內開式隆鼻一樣可以選用隆鼻的材料，詳細介紹可以參閱：如何選擇隆鼻材料？以下簡單描述各種隆鼻材料的優點和限制，但是實際上選擇怎樣的隆鼻材料，仍然需要和群英的醫生溝通過，再做決定。
矽膠人工鼻骨
「簡單挺直」隆鼻的選擇
優點
- 材質被使用的歷史長
- 手術簡單、安全
- 鼻型外觀挺直
限制
- 人工鼻骨位移問題
- 莢膜攣縮機率相對高
- 久用有鈣化或軟化問題
Gore-tex
「x 莢膜攣縮」、「鼻型客製自然」
優點
- 不易位移
- 過去使用於血管或顏面重建，安全性高
- 鼻型客制程度高
- 莢膜攣縮機率減少
限制
- 手術技巧要求高
- 久用有體積縮水問題
卡麥拉
「x 莢膜攣縮」、「鼻型可微調客製」
優點
- 不易位移
- 觸感自然
- 鼻型客制程度中高
- 莢膜攣縮機率減少
限制
- 手術技巧要求高
- 久用有體積縮水問題
- 尺寸規格較為受限
希望進一步了解「隆鼻」手術？
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注意事項
※ 本文刊登日期105年11月25日年；最後更新日期108年06月21日
※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。
※有以下問題者，請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師：有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命Ｅ等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者（例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等）
※ 適用對象：鼻部因外傷、先天性問題、腫瘤導致鼻部美觀或是功能產生問題及病變，利用鼻部整形手術方式得以矯正或改善上述問題所導致的鼻部功能性及美觀性的問題及病變。
※ 手術方法：可利用開放式鼻整形或是閉鎖性鼻整形法進行手術。將有問題的鼻部解剖構造如鼻軟骨、鼻骨、鼻中隔做調整。有時須伴隨自體材料的移植(如耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋骨、筋膜、脂肪等)或是利用人工的材料進行鼻部整形重建手術。
※ 若有下列情形，請於術前主動告知醫師：1.有血液凝血功能不良傾向。2.有疤痕增生體質。3.有藥物過敏。4.有吸菸、喝酒習慣。5.過去曾接受手術。6.正在使用阿斯匹靈、維他命 E等影響血液凝固的藥物。7.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
※ 併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限)：
- 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫
- 傷口感染，須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除
- 肥厚性的疤痕並不常見，鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色，為了治療不正常的疤痕，可能需要其他的療法，包括外科手術在內。
- 傷口癒合的時間較長：傷口裂出或癒合時間較長都有可能，極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能，這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會。
- 過敏反應：有極少數的病例報告有對膠帶、縫線、消毒藥水的局部過敏情況發生，比較嚴重的全身性過敏反應可能會在手術中或服藥時因藥物而產生，過敏反應需要額外的處置治療。
- 植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、甚至感染，有時需移除植入物
- 如有取耳軟骨病患。有耳朵變形、出血、傷口癒合不良及感染之可能性，有時須手術處理。
- 鼻部手術有失明與中風的罕見風險，如有視力模糊、口齒不清或半邊臉部麻痺等症狀產生，請立即詢問您的主治醫師並立即就醫。
- 醫療機構與醫事人員會盡力為病人進行治療和手術，但是手術並非必然成功，仍可能發生意外，甚至因而造成死亡。
※ 替代處置方案：可採用非手術侵入性方式，如填充物注射等(仍有傷口感染、皮膚壞死、異物反應、失明、中風等問題)。
※ 未處置之風險：無，只是持續有鼻部外觀及功能上問題。
※ 術後復原期可能發生的問題：
- 手術部位局部瘀青及水腫將於術後 1 至 2 週改善。
- 鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起，約術後 1 至 2 個月慢慢改善。
- 因鼻黏膜水腫造成的鼻塞，於 1 至 2 週內會改善。
- 局部皮膚感覺異常，因感覺神經受損，將於術後 3 至 6 個月慢慢自動恢復。
- 少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況，於數週內改善。