懷孕媽媽跟痔瘡的大作戰！｜黃郁純醫師

（本文感謝健康女力UP粉絲團授權轉載）肛門突出一塊東西…前陣子一個懷孕媽媽，神情緊張地進入診間：

『醫師！醫生！我這幾天肛門口摸得到凸出一塊東西，好痛啊！』

『我都不敢上廁所，甚至不太能坐~~』到底是怎麼了呢？或許妳現在內心便有著這樣的一個疑問！其實這個狀況並不是個案，很多女性（超過 50%）在懷孕期

有一個難以啟齒的困擾，甚至會有症狀越來越嚴重的問題，這個困擾就是『痔瘡』！常見症狀描述『排便時會有強烈的撕裂痛感，有時候會持續數小時，甚是持續數天。』『甚至會痛到不敢再去解便！』『擦拭時衛生紙上沾有血液，或發現鮮血、血塊在馬桶裡！』『反反覆覆發生，一兩個月就來一次！好不容易不痛了，又發生一次！』懷孕媽咪為何容易痔瘡發作？

1. 先天肛門壓力較大：常發生在年輕男性上，肛門括約肌較緊，再加上排便不順暢，就容易發生肛裂問題。
2. 便秘：用力擠出硬便、或是缺乏纖維素的糞便（較硬實），就容易造成肛門內皮被刮傷或是撕裂傷。
3. 生產：骨盆腔被劇烈撐開，連帶可能造成肛裂。
4. 自行灌腸：不當的灌腸方式，或是以異物去刺激肛門，也可能造成肛門撕裂傷。

治療方法-急性肛裂懷孕時因為子宮越來越大，腹內壓力變得比較大，也因此造成直腸肛門處的壓力上升，肛管內的軟組織（痔瘡）就可能因此比較脫垂出肛門。另外，懷孕過程因為骨盆腔血流增加，因此肛管的靜脈叢血流量也會增加，也會使得痔瘡組織內的血管變得比較曲張。越接近生產日期，骨盆腔的肌肉會比較鬆弛（為了減少胎兒分娩的阻力），而且因為黃體素在孕期時會升高，會使腸壁肌肉放鬆，使腸道蠕動變慢。再加上子宮變大後會往後壓迫直腸，這些情形會讓媽咪們比較難排便，同時也會使痔瘡組織更容易鬆弛脫垂，痔瘡腫脹會更加重。孕媽咪如何抗痔瘡？1️⃣ 每日溫水坐浴可緩解疼痛

約洗澡水溫度的溫水，每次約10-20分鐘，可以促進肛門部位血液循環、軟化痔瘡腫脹組織、減緩疼痛。2️⃣ 避免便秘

減少出力排便，過長的出力時間會讓痔瘡組織更容易脫垂，建議不要超過10分鐘。3️⃣ 避免久坐久站

建議規律活動或是散步，活動和散步會促進血液循環，避免血栓形成。也可以練習凱格爾運動，可以幫助會陰部和肛門的肌肉收縮，也可以促進肛管的血液循環，減緩痔瘡靜脈叢曲張問題。4️⃣ 左側躺

下腔大靜脈是身體血液回流到心臟的道路，位於體腔的右後側，若是平躺姿勢時，子宮會壓迫下腔大靜脈，讓回心血流變慢、痔瘡靜脈叢曲張加重。因此建議左側躺姿式，可以改善血液回流。