孕媽咪有「痔」難言 孕期痔瘡緩解腫脹｜大腸直腸外科 蔡宗芸醫師

懷孕時期如果痔瘡發作或是長痔瘡，到底該怎麼做才好呢？很多孕媽咪在孕期時可能會遇到痔瘡的煩惱，這次就請大腸直腸外科蔡宗芸醫師，來幫懷孕的媽媽們一一解答孕期痔瘡的問題～

痔瘡其實就是一球血管球，在靜脈回流不佳時，就會充血變得比較大，懷孕時當胎兒越來越大，肚子壓力亦會隨之增加，再加上荷爾蒙的影響，當黃體素增加時也會讓血液回流變差，等到生產時，如果是自然產，又會再加上一個推力，因此懷孕的媽媽們在孕期期間多少都會受到痔瘡的困擾，自然產的媽媽甚至可能會有肛門裂開的感受。孕期和平常的痔瘡都是一樣的，會在肛門口摸到一顆或好幾顆，上廁所可能會流血或感到疼痛，肛門會搔癢等症狀。蔡宗芸醫師表示，大約有一半的媽媽，在靜脈回流比較好之後，痔瘡會縮回去或沒有明顯症狀，這時就不一定要特別進行手術處理，相反地，如果懷孕完之後，痔瘡還是非常腫脹，導致無法正常坐下，就應該與醫師進一步討論治療方案，是不是需要安排痔瘡手術。蔡醫師認為最基本的就是先從飲食著手，首先每天要喝水2000cc以上，差不多8杯水左右，如果怕忘記，可以設定好時間，定時定量喝；再來是攝取足夠的纖維質，因為當胎兒變大的時候，會壓縮到媽媽的腸胃道，造成排便更加困難，所以每天纖維質要吃到煮熟後四到五個拳頭的份量，才能減少便秘發生。此外，懷孕中期之前可以加強骨盆腔的肌肉運動，像是做孕婦瑜珈，在肢體伸展時無形中也會做一些提肛操，在家時則可自行按摩下肢促進下肢血液循環，讓整個孕期過程中自然減少痔瘡發生的機率或不適感。如果還是覺得不放心，也可以同時去看大腸直腸外科，不過蔡宗芸醫師表示，在懷孕這段時間，為了避免藥物可能對胎兒造成傷害，能使用的藥物確實會受限，基本上會使用的就是藥膏和塞劑，同時採用溫水坐浴緩解，所謂溫水坐浴就是在臉盆中盛裝大約37度～40度的溫水，溫度不要太燙，坐在溫水中能讓血液循環較好，舒緩不舒服的感覺。也有很多孕媽咪會詢問：「我摸到東西，到底要不要推回去呢？」蔡醫師認為假設它處於很充血腫脹的狀態，就不需要硬推，可以常常進行坐浴，讓它回流比較好、變得比較軟，如果它摸起來是軟軟的、可移動的，就可以試著推回去，比較不會有異物感。蔡宗芸醫師說明，其實陰道和腸胃道是不同的通道，完全沒有相通，就猶如兩條平行的道路，所以長痔瘡並不會影響生產時胎兒通過陰道，也不會造成阻力。如果自然產可能會剪會陰，專業醫師們在剪的時候都會很有技巧，並不會破壞到肛門口附近的結構，所以媽媽們不用擔心會因為剪會陰而造成痔瘡裂開或情況變嚴重。除非真的是非常緊急的手術，才會在孕期時進行，蔡宗芸醫師表示，痔瘡手術並不屬於緊急手術，因此通常不會在懷孕時進行，建議等到產後月子做完後再來處理。一般來說，自然產的話，如果有剪會陰，會希望等會陰傷口復原再來做手術；剖腹產的話，可以等二至四個禮拜之後，觀察痔瘡消腫的狀況，再來決定是否需要進行手術喔！

媽媽是非常偉大，懷孕過程很辛苦，祝福各位媽媽們生產都順利，母親孩子都健康喔！